La fibroscopie bronchique permet d'examiner les bronches et la trachée, qui amènent l'air jusqu'aux poumons. Elle permet de déterminer l'origine de vos symptômes, mais également de prélever directement un fragment de la muqueuse respiratoire ou d'une lésion, pour l'étudier au microscope. Ce prélèvement s'appelle une biopsie. Il est même parfois possible de retirer ou de traiter une lésion en glissant divers instruments à travers l'appareil sans intervention chirurgicale : bistouri électrique, laser...
Votre médecin a choisi la fibroscopie bronchique car c'est actuellement un examen qui est dans son domaine très performant et qui apporte des informations que ne peuvent pas donner les examens radiologiques. Après une fibroscopie bronchique, on peut néanmoins vous demander d'effectuer en complément un examen radiologique (radiographie de thorax ou scanner).
PRINCIPE DE L'EXAMEN
La fibroscopie bronchique est un examen visuel réalisé par un pneumologue qui utilise un appareil souple appelé endoscope (ou fibroscope). Cet appareil est muni à son extrémité d'une caméra vidéo miniaturisée.
AVANT L'EXAMEN ?
Il faut être strictement à jeun, sans boire, ni manger, depuis au moins 6 heures. Vous devez avoir arrêté de fumer depuis 24 heures.
Si vous êtes diabétique, prévenez avant l'examen. Le jour de l'examen pensez à ramener vos anciennes radiographies et vos anciens comptes-rendus.
Vous pouvez prendre vos médicaments habituels avec très peu d'eau après accord de votre médecin. Sauf nécessité absolue décidée par votre médecin, il ne faut pas prendre d'aspirine la semaine qui précède l'examen pour ne pas saigner en cas de prélèvement.
EN PRATIQUE, COMMENT VA SE DÉROULER VOTRE FIBROSCOPIE BRONCHIQUE ?
Le fibroscope est introduit habituellement par une narine ou, plus rarement, par la bouche.
Au début de l'examen, une anesthésie locale est souvent faite pour endormir le nez, la gorge et la langue, donnant une fausse sensation de gonflement. L'endoscope est introduit pendant que vous êtes assis sur un fauteuil. En cas d'appareil dentaire mobile, il vous faudra le retirer.
L'examen est habituellement court (5 à 20 minutes) ; il est régulièrement pratiqué sans anesthésie en moins de 5 mn ; aussi l'inconfort lié à la présence du fibroscope dans la gorge est bref et supportable.
L'examen est indolore. Vous ne devez ni boire ni manger pendant une heure après l'examen (à cause de l'anesthésie locale qui favorise les fausses routes).
Exceptionnellement il peut vous être demandé de rester hospitalisé dans les suites de l'examen pour surveillance, notamment si un geste technique a été associé à la fibroscopie.
A chaque utilisation, et pour chaque patient, l'endoscope est désinfecté et l'ensemble des accessoires utilisé est stérilisé ou jeté (matériel à usage unique). Les procédures utilisées ont été déterminées par le Ministère de la Santé.
EXAMEN SOUS ANESTHÉSIE
Néanmoins pour améliorer la performance et la tolérance de l'examen une anesthésie légère est parfois proposée et programmée. Vous devrez impérativement consulter un médecin anesthésiste au préalable; il vous informera des contraintes liées à l'anesthésie et de ses risques spécifiques ; il vous conseillera pour vos médicaments. Prévoyez alors de vous faire raccompagner après l'examen et de ne pas avoir à conduire pendant 48 heures.
UNE COMPLICATION PEUT SURVENIR AU COURS DE LA FIBROSCOPIE BRONCHIQUE
Tout acte médical, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, comporte un risque de complications.
On peut observer une sensation d'irritation pharyngée ou nasale dans les heures qui suivent, une toux prolongée ou un peu de fièvre pendant 24 heures, une aggravation d'une gêne respiratoire préexistante, un petit décollement du poumon (pneumothorax).
Les complications graves de la fibroscopie bronchique sont exceptionnelles. Les plus sévères sont notamment : un trouble cardiovasculaire, une infection pulmonaire, la perforation de la paroi bronchique ou la survenue d'une hémorragie. Ces deux dernières complications peuvent rendre une opération nécessaire (avec ses propres risques), ainsi que des transfusions de sang ou de ses dérivés. Ces complications peuvent apparaître lors de l'endoscopie, mais également quelques jours après l'examen. Au moindre doute, vous devez contacter votre médecin.
